Coxartrose: artrose da articulación da cadeira

A osteoartrite da articulación da cadeira ou coxartrose é un proceso dexenerativo crónico e lento na articulación da cabeza femoral e a cavidade da cadeira do óso pélvico. Esta enfermidade provoca a deformación do tecido óseo e cartilaginoso, o que posteriormente leva a limitacións significativas no movemento da perna e discapacidade. Todos os compoñentes da articulación están implicados no proceso: ósos, cápsulas articulares circundantes, cartilaxe, ligamentos, músculos. Os síntomas e o tratamento da artrose da articulación da cadeira (coxartrose) varían de persoa a persoa; A enfermidade adoita ocorrer en persoas de mediana idade e maiores, aínda que estes cambios tamén poden ocorrer despois de 20 anos.

Os principais signos de artrose da articulación da cadeira (coxartrose) son a dor e a rixidez do movemento. Na maioría das veces, o seu desenvolvemento está precedido de lesións e enfermidades articulares de natureza inflamatoria e non inflamatoria. A coxartrose é unha das artroses máis comúns, que se asocia cun estrés significativo na articulación da cadeira.

A enfermidade pasa por varias etapas no seu desenvolvemento. Nas primeiras fases, a coxartrose pódese tratar de forma conservadora, pero a medida que avanza, só é eficaz o tratamento cirúrxico. Polo tanto, non debe demorar a visita a un especialista e rexistrarse para unha consulta. Pode examinarse e tratarse de forma conservadora nas clínicas.

causas

A coxartrose da articulación da cadeira pode ser primaria ou secundaria, é dicir, pode ocorrer no contexto dunha enfermidade do sistema músculo-esquelético ou dunha lesión. Consideremos con máis detalle os factores que afectan o desenvolvemento ou conducen á coxartrose da articulación da cadeira.

• Esóxeno- Son factores ambientais: actividade física pesada, consecuencias de lesións graves: fracturas, luxacións, roturas de ligamentos, condicións de traballo desfavorables debido ao levantamento de pesas, sentado prolongado.
• Endóxeno— Son enfermidades crónicas infecciosas, inflamatorias e autoinmunes: artrite reumatoide, reactiva, psoriásica. Así como trastornos metabólicos: gota, diabetes.
• Enfermidades conxénitas.A displasia (formación articular deteriorada) e a osteocondropatía (desnutrición das estruturas articulares con necrose posterior, destrución ósea) tamén poden levar á coxartrose. Por exemplo, luxación conxénita da cadeira, necrose aséptica da cabeza femoral - enfermidade de Perthes.
• Predisposición xenéticamoitas veces provoca coxartrose das articulacións da cadeira. Isto inclúe unha mutación no xene do procoláxeno tipo II.
• Maior idade.Na maioría das veces, o desenvolvemento da coxartrose da articulación da cadeira débese a cambios inevitables relacionados coa idade.
• Piso. Pénsase que a artrose ocorre con máis frecuencia nas mulleres que nos homes. Isto débese á influencia da hormona sexual feminina estrogênio sobre o metabolismo mineral e a densidade ósea.
• Sobrepeso.Hai unha conexión directa entre o sobrepeso e a aparición de artrose. Canto maior sexa o peso corporal, máis probable é que se desenvolva a artrose da articulación da cadeira, xa que o exceso de tecido graxo aumenta a carga sobre as articulacións e o tecido graxo produce substancias inflamatorias que danan o tecido cartilaginoso.
• Deportes profesionaispode levar ao desenvolvemento de coxartrose debido ao estrés excesivo nas articulacións e a lesións frecuentes. Os deportes potencialmente perigosos inclúen o levantamento de pesas, o paracaidismo e a acrobacia.

Baixo a influencia destes factores, os cambios ocorren gradualmente na cavidade articular a nivel celular: os procesos de descomposición comezan a prevalecer sobre os procesos de síntese, o metabolismo cambia, o volume de líquido sinovial que nutre o tecido cartilaginoso diminúe e a cartilaxe faise máis delgada. Como resultado, a articulación "seca" e o seu volume diminúe. Os crecementos óseos aparecen nos bordos das superficies articulares dos ósos - osteofitos, que limitan o rango de movemento na articulación e reducen así a carga.

Síntomas

Con que rapidez se desenvolve a osteoartrite da articulación da cadeira (coxartrose)? Os síntomas intensifican gradualmente e, nas fases iniciais, é posible que unha persoa non lles preste a atención debida, escribindoos como fatiga. Isto é perigoso porque o tratamento ten o maior efecto ao comezo do proceso dexenerativo.

Os primeiros síntomas clínicos da coxartrose son a dor e a limitación do movemento debido a espasmos musculares.

A dor pode variar en intensidade e duración. As sensacións desagradables son inicialmente leves e de curta duración. O factor provocador da súa aparición é a camiñada prolongada ou a actividade física intensa.

Debido á dor intensa, a mobilidade das articulacións está restrinxida. A marcha do paciente cambia: as nádegas sobresaen cara atrás, o corpo dobra cara adiante mentres o peso se despraza cara ao lado lesionado e a persoa coxea.

Tamén é posible o inchazo da zona articular, que normalmente é invisible debido á capa muscular e de graxa, crujidos nas articulacións durante o movemento e acurtamento funcional das extremidades inferiores.

A presenza de certos signos e a súa gravidade dependen do estadio da coxartrose. Hai 4 etapas clínicas e diagnósticas da coxartrose, que están determinadas polo grao de dano á cartilaxe articular:

• Coxartrose de 1º graocaracterizada por unha dor asintomática ou periódica que se produce só despois dunha actividade física intensa como correr ou camiñar longamente. A dor localízase na zona articular e con menos frecuencia esténdese a toda a coxa e mesmo ao xeonllo. Despois do descanso adoita desaparecer. Non se poden ver cambios na radiografía da articulación da cadeira; hai un lixeiro estreitamento do espazo articular. A resonancia magnética mostra sinais de heteroxeneidade do tecido cartilaginoso.
• Con coxartrose de 2o graoA dor faise máis intensa, prodúcese con pouca actividade física e ás veces en repouso, e pode irradiarse ata a zona das coxas e as ingles. A coxeira prodúcese despois dun esforzo físico importante. O rango de movemento na articulación diminúe: a abdución e a rotación interna da cadeira están restrinxidas. Os raios X mostran un estreitamento claro e desigual do espazo articular e osteofitos illados -crecementos de tecido óseo- no bordo da cavidade articular. Unha resonancia magnética na fase 2 da coxartrose mostra erosións e gretas significativas da cartilaxe cun adelgazamento inferior á metade.
• Con coxartrose de 3o graoA dor faise constante e moitas veces perturba aos pacientes durante o sono. Camiñar é difícil, o que obriga ao paciente a adoptar unha postura forzada e apoiarse nunha perna ou bastón sanos. O rango de movemento na articulación é moi limitado. Nas imaxes de raios X, o espazo articular é practicamente inexistente e formáronse múltiples osteofitos nas superficies óseas. A resonancia magnética mostra a destrución de máis da metade do volume do tecido cartilaginoso. Non obstante, a terceira etapa aínda pode ser tratada de forma conservadora.
• Osteoartritis da articulación da cadeira no estadio 4 (coxartrose)caracterizada por unha importante perda da función articular. Doe toda a perna: articulación, ingle, rexión glútea, cadeira, xeonllo, nocello. Desenvólvense pés planos, a perna acurta e os seus músculos atrofíanse. Na radiografía: varios osteófitos grandes, o espazo articular falta ou se estreita ao mínimo. Na fase 4, o tratamento conservador non é posible; Realízase unha substitución da articulación da cadeira. A operación alivia a dor, mellora a función da perna e a calidade de vida do paciente.

Diagnóstico da artrose da articulación da cadeira

A base para diagnosticar a artrose da articulación da cadeira é unha consulta inicial cun especialista. O médico aclara os síntomas: onde se atopa a dor, cando e por que se produce, a onde vai, que a alivia e aumenta, que a provoca. A continuación, é necesaria unha inspección visual, a palpación, a avaliación da marcha e lévanse a cabo probas especiais para identificar as disfuncións da articulación.

O diagnóstico da coxartrose realízase a partir de signos clínicos e datos de estudos instrumentais adicionais, dos cales a radiografía da articulación é o foco principal. Non hai resultados de laboratorio característicos para o diagnóstico da artrose, pero pode ser necesaria unha análise clínica de sangue para o diagnóstico diferencial de coxartrose e artrite. Neste caso, o especialista ten en conta o contido de leucocitos, ESR, proteína C reactiva e ácido úrico.

Dos métodos instrumentais para diagnosticar a artrose das articulacións da cadeira, as radiografías adoitan ser suficientes. Este é un estudo accesible que revela cambios característicos da coxartrose: estreitamento do espazo articular, osteofitos, erosión e ulceración da superficie da cartilaxe, quistes. As radiografías dos pacientes con coxartrose tamén poden mostrar cambios suxestivos de trauma.

A TC e a resonancia magnética poden utilizarse como outros procedementos de diagnóstico instrumental. A tomografía computarizada permite un estudo máis detallado dos cambios patolóxicos nas estruturas óseas, e a resonancia magnética ofrece a oportunidade de avaliar as enfermidades dos tecidos brandos.

Con que médico debo contactar?

Esta patoloxía é tratada por traumatólogos ortopédicos. Non obstante, dependendo do tipo e curso da enfermidade, poden ser necesarias consultas con outros especialistas:

• O cirurxián para descartar unha patoloxía cirúrxica que requira intervención cirúrxica;
• Médico para descartar tuberculose ósea;
• oncólogo para descartar neoplasias malignas;
• Endocrinólogo para os trastornos metabólicos acompañantes;
• un neurólogo se hai sospeita de compresión das raíces nerviosas da columna causada por unha fractura intervertebral da columna lumbosacra.

Tratamento

A elección do método de tratamento depende do estadio da enfermidade. Para tratar a osteoartrite bilateral de grao 1 da articulación da cadeira (coxartrose), moitas veces é suficiente con facer cambios no estilo de vida e aumentar a actividade física. Na fase 2, úsase un tratamento conservador, que inclúe medicamentos e procedementos fisioterapéuticos. A etapa 3 é menos tratable, pero aínda se pode evitar a cirurxía, o que non é o caso da etapa 4. O obxectivo do tratamento conservador é mellorar a calidade de vida e deter ou retardar o desenvolvemento de cambios dexenerativos na articulación.

A terapia farmacolóxica para a coxartrose inclúe medicamentos que alivian os síntomas da enfermidade. Estes son medicamentos antiinflamatorios non esteroides que se usan a curto prazo para aliviar a dor e a inflamación. Ás veces úsanse corticosteroides e relaxantes musculares para aliviar a dor severa e a tensión muscular.

A terapia non farmacolóxica inclúe:

• Reducir a carga na articulación da cadeira.Segundo a situación, pódese aconsellar ao paciente que reduza o peso corporal, proporcione apoio adicional e cambie o peso corporal a un bastón ou muletas.
• Exercicio terapéutico.Un conxunto de exercicios seleccionados adecuadamente axudará a mellorar a mobilidade articular, aliviar a dor e previr a perda muscular.
• Métodos de tratamento fisioterapéutico.Con coxartrose da articulación da cadeira, prescríbense cursos: terapia magnética, terapia con láser, terapia con ondas de choque.
• Terapia PRP.Este método consiste en inxectar o seu propio plasma sanguíneo na articulación, o que axuda a reducir a dor e a inflamación e mellora a reparación do tecido articular danado.
• Kinesio taping.Isto implica a aplicación de cintas adhesivas especiais na pel, o que alivia a presión sobre a articulación.
• Acupuntura.Método baseado na inserción de agullas estériles en puntos bioloxicamente activos. Alivia eficazmente a dor e relaxa os músculos arredor da articulación.

Para cada paciente, os médicos desenvolven un curso individual de tratamento, que pode incluír diferentes métodos dependendo da gravidade dos síntomas, o estadio da enfermidade, a idade e o estado de saúde. Un enfoque de tratamento integrado garante unha alta eficacia dos procedementos e unha rápida recuperación; A terapia farmacolóxica por si só pode non producir o resultado esperado.

En casos graves da enfermidade, úsase un reemplazo de cadeira se a dor non se pode eliminar e a mobilidade articular está significativamente limitada.

Segue

Os cambios patolóxicos na articulación poden levar a:

• Subluxación e luxación da articulación da cadeira. Neste caso, os movementos na perna son moi limitados, prodúcese dor intensa, hospitalización no departamento de trauma e ás veces é necesaria unha intervención cirúrxica.
• Procesos inflamatorios locais: bursite e tendovaginite.
• Compresión do nervio ciático por osteófitos grandes, causando dor severa e punzante na parte traseira da perna.
• A anquilose é a inmobilidade total da articulación, que afecta significativamente a calidade de vida do paciente.
• Diminución da actividade física, dor constante e limitada mobilidade articular. Isto leva á obesidade e á depresión no futuro.
• Enfermidades do estómago e do corazón se tomas antiinflamatorios non esteroides durante moito tempo e con frecuencia.

prevención

Para unha vida cómoda e de alta calidade sen coxartrose, debes seguir as seguintes recomendacións:

• Consulte un médico inmediatamente se experimenta dor na articulación da cadeira.
• Teña coidado ao participar en deportes intensos, realizar actividades físicas na casa e no traballo e levantar obxectos pesados.
• Controla o teu peso corporal mediante unha dieta equilibrada e actividade física regular.
• Evitar o traballo físico pesado e o exceso de esforzo deportivo. É unha actividade física moderada que mellora o estado da articulación, mantén a súa mobilidade normal e reduce a carga sobre outras articulacións.

Resumo

1. A coxartrose é unha das osteoartrites máis comúns causada por un estrés significativo na articulación da cadeira.
2. Os principais signos de artrose da articulación da cadeira (coxartrose) son a dor e a rixidez do movemento.
3. Hai 4 graos de coxartrose, 1-2 poden tratarse de forma conservadora, 3-4 - cirurxicamente. Non obstante, na fase 3, a cirurxía aínda se pode evitar se se seguen todas as recomendacións do médico.
4. Os especialistas utilizan un enfoque integrado para o tratamento da coxartrose, que inclúe medicamentos, fisioterapia, terapia manual, corrección nutricional e actividade física.