A articulación da cadeira é a articulación máis grande do corpo humano. Cada día fai miles de movementos mentres camiña, corre, sube escaleiras e fai exercicios físicos. O estrés constante, os procesos inflamatorios, as lesións e as enfermidades poden causar coxalxia - dor na articulación da cadeira. Para evitar a limitación da mobilidade e da discapacidade, é necesario determinar o máis rápido posible a causa da súa aparición.
Clasificación das sensacións de dor
Ao visitar un médico, é necesario describir en detalle o tipo de dor: severidade, intensidade, frecuencia - a precisión do diagnóstico depende diso. Dependendo do tipo de dor pode ser:
- Agudo.Neste caso, a dor é severa, incluso insoportable. Pode aparecer de súpeto e tamén desaparecer de súpeto. Como regra xeral, un paciente con dor aguda pode indicar a zona da súa localización con bastante precisión. A dor aguda pode irradiarse e estenderse ás áreas máis próximas á fonte da patoloxía.
- Dor.A dor non é tan grave, ás veces pódese sentir como molestia e non se pode localizar con precisión. A dor dolorosa pode aumentar co exercicio ou despois do exercicio e pode desaparecer por un tempo.
- Crónico.Esta categoría adoita incluír dor que ocorre con regularidade variable durante máis de seis meses. A dor crónica é xeralmente a máis difícil de tratar.
Posibles fontes de dor
As principais causas de dor na articulación da cadeira son:
- feridas,
- enfermidades infecciosas,
- procesos inflamatorios,
- alteracións dexenerativas do tecido,
- Patoloxías do desenvolvemento do sistema músculo-esquelético.
Lesións
Con danos traumáticos na articulación da cadeira e no fémur, a dor ocorre inmediatamente, acompañada de vermelhidão e inchazo dos tecidos, mobilidade limitada do membro e formación de hematomas extensos. Dependendo da gravidade da lesión, a dor pode ser máis ou menos grave.
Unha colisión ou caída lateral pode producir hematomas nos tecidos brandos. Caracterízase pola formación de hematomas, a dor no lugar da lesión aumenta á palpación. En contraste cunha luxación e unha fractura, un hematoma non limita a mobilidade da perna ferida, non hai deformacións visibles visualmente e o membro mantén plenamente as súas funcións.
Unha luxación da articulación da cadeira nunha persoa sa só pode producirse en caso de impacto físico moi forte, como unha caída desde unha altura ou un accidente de tráfico.
O membro asume unha posición de rotación forzada, a maioría das veces cara a dentro, con menos frecuencia cara a fóra. A dor é severa, acompañada de inchazo, entumecimiento (se os nervios están afectados), a vítima non pode mover o membro ferido.
Fractura do pescozo femoral
A causa da dor na articulación da cadeira pode ser unha violación da integridade do pescozo femoral, unha lesión que afecta principalmente ás mulleres maiores que superaron o limiar dos 60 anos. Os cambios hormonais e relacionados coa idade no corpo despois da menopausa aceleran o proceso de lixiviación de calcio, facendo que os ósos se volvan quebradizos e fráxiles mesmo baixo un mínimo estrés. Unha caída, un hematoma ou mesmo un movemento descoidado pode provocar unha fractura do fémur no seu punto máis fino, onde a diáfise se conecta á cabeza incrustada na articulación da cadeira.
Os síntomas dunha fractura de cadeira inclúen:
- Dor na zona pélvica irradiando á ingle e lumbar e agravada ao tocar o talón;
- acurtamento da perna ferida;
- mobilidade limitada, incapacidade para apoiarse na perna lesionada;
- posición de rotación externa do membro;
- Síndrome do "tacón atrapado": a incapacidade de levantar a perna recta da superficie desde unha posición deitada.
Pódese afectar a unha fractura do pescozo femoral; neste caso, os fragmentos óseos quedan encaixados. Neste caso, as funcións do membro poden preservarse parcialmente ou mesmo completamente, pero cando os fragmentos se espremen, os sinais de lesión aparecen completamente. Tal lesión require unha intervención inmediata. Polo tanto, se sospeitas dunha fractura, debes consultar un médico canto antes.
Procesos inflamatorios
Unha das principais causas da coxalxia son os procesos inflamatorios nos tecidos da articulación ou da súa contorna.
A artrite é unha inflamación do tecido cartilaginoso da articulación. As causas poden ser infeccións, lesións crónicas, trastornos metabólicos, estrés excesivo, enfermidades sistémicas do tecido conxuntivo. Ademais da dor que aumenta despois da actividade física ou pola noite, os síntomas da enfermidade inclúen vermelhidão e inchazo do tecido na zona da articulación afectada, un aumento local da temperatura e unha mobilidade limitada da perna.
A artrite reumatoide é unha enfermidade sistémica do tecido conxuntivo de natureza autoinmune. As mulleres son máis susceptibles á enfermidade. Afecta tanto ás articulacións pequenas como ás grandes, máis comúnmente en parellas. Síntomas característicos da artrite reumatoide:
- Dor nas articulacións que empeora pola noite e desaparece despois do exercicio;
- Formación de densidades subcutáneas na zona da articulación afectada, os chamados nódulos reumatoides;
- Vermelhidão, inchazo e aumento local da temperatura nas articulacións afectadas.
A bursite é un proceso inflamatorio que se desenvolve na bolsa sinovial dunha articulación e vai acompañada dunha acumulación patolóxica de líquido exsudativo nos tecidos da articulación. As principais causas do desenvolvemento da enfermidade son as lesións, a actividade física excesiva, as infeccións e as complicacións da artrite de diversas etioloxías. A dor da bursite prodúcese no fondo e esténdese cara ao exterior.
A espondilite anquilosante é unha enfermidade idiopática, o que significa que na maioría dos casos non se poden aclarar as causas exactas da súa aparición. Crese que a patoloxía é xenética e a predisposición hereditaria xoga un papel importante no seu desenvolvemento.
Na maioría das veces, a enfermidade maniféstase entre os 20 e os 30 anos. Os primeiros síntomas son dor na parte baixa das costas, cadeiras e nádegas, que empeora pola noite, rixidez e anquilose en rápido desenvolvemento - inmobilidade das articulacións. En fases posteriores, se non se trata, a enfermidade leva a unha grave deformación do tecido articular, o que leva a unha grave discapacidade.
Alteracións dexenerativas do tecido
A coxartrose ou osteoartrite das articulacións da cadeira -un cambio dexenerativo no tecido cartilaginoso- é unha causa común de coxalxia en persoas maiores de 40-45 anos. A enfermidade é crónica e constantemente progresiva. As causas do desenvolvemento son as lesións crónicas, a predisposición hereditaria, os cambios relacionados coa idade e as enfermidades inflamatorias das articulacións acompañantes. Nos mozos, o desenvolvemento da coxartrose pode deberse á displasia conxénita da articulación da cadeira.
Síntomas da patoloxía:
- Dor na ingle, lumbar, nádegas e coxa que aumenta co movemento e diminúe co descanso;
- debilidade muscular;
- Claudicación intermitente, "marcha de pato" con dano articular bilateral;
- Disfunción das extremidades, dificultade na abdución, aducción, rotación.
Enfermidades infecciosas
A artrite infecciosa, que tamén é unha causa común de coxalxia, pode xurdir debido á penetración de microorganismos patóxenos no tecido articular a través do torrente sanguíneo desde un foco afastado dunha infección viral ou bacteriana. Pode ser causado por estreptococos, estafilococos, Pseudomonas aeruginosa e bacterias da tuberculose, espiroqueta pallidum, virus da gripe e outros patóxenos.
Na artrite infecciosa, a dor nas articulacións vai acompañada de vermelhidão e inchazo do tecido circundante, así como de síntomas xerais: febre, malestar e debilidade.
Diferentes motivos
Ademais das lesións, inflamacións e infeccións, a dor na articulación da cadeira tamén pode ter as seguintes causas:
- Trastornos da inervación.A inflamación e as raíces nerviosas pinchadas, especialmente do nervio ciático, poden causar dor na cadeira, triángulo inguinal e nádegas.
- Formación de neoplasias, incluídos os malignos, no tecido da articulación e os seus arredores.
- Necrose aséptica da cabeza femoral.A mala circulación sanguínea crónica no tecido leva a cambios dexenerativos na cartilaxe e no tecido óseo e pode levar á destrución completa das estruturas óseas.
- Epifisiolise xuvenil.A dor crónica na articulación da cadeira en nenos e adolescentes pode ser causada polo desenvolvemento da epifisiólise, un desprazamento patolóxico da cabeza femoral debido a desequilibrios hormonais no corpo. Os nenos son máis susceptibles á enfermidade, pero en casos raros as nenas tamén son diagnosticadas con ela. Como regra xeral, a patoloxía vai acompañada de atrasos no desenvolvemento sexual e trastornos endócrinos.
A dor nas articulacións da cadeira é común nas mulleres no terceiro trimestre do embarazo. Causas da coxalxia nas mulleres embarazadas:
- un aumento do peso corporal e un cambio no centro de gravidade, redistribución da carga sobre o sistema músculo-esquelético;
- cambios hormonais naturais: pouco antes de dar a luz, o corpo da muller comeza a producir unha hormona que relaxa os ligamentos;
- Presión do útero agrandado sobre grandes vasos e nervios, interrupción da inervación e da circulación sanguínea nos órganos pélvicos e extremidades inferiores;
- Falta de calcio no corpo da futura nai.
Se a dor durante o embarazo foi causada polos factores anteriores, debería desaparecer sen deixar rastro unhas semanas despois do parto. Se a dor persiste ata un mes despois do nacemento do neno, debes consultar a un médico.
Síntomas alarmantes
A dor na articulación da cadeira é un síntoma alarmante que é un motivo convincente para ver un médico. Canto antes se identifique a causa da coxalxia, maior será a probabilidade de curación completa. Non obstante, hai casos nos que a procura de axuda médica debe ser inmediata:
- A dor na zona articular ocorre despois dunha caída, golpe, hematoma ou outra lesión, mentres que a mobilidade do membro está prexudicada;
- o tecido ao redor da articulación está vermello e inchado e a temperatura corporal xeral elévase a niveis febriles (38 ° C e máis);
- Hai problemas cos movementos intestinais e coa micción.
diagnóstico
O primeiro paso para determinar a causa da dor de cadeira é consultar a un médico. O cirurxián ou ortopedista realizará unha anamnese, determinará a natureza da dor, a frecuencia e o grao da súa manifestación, e tamén examinará o paciente para avaliar a mobilidade da articulación e o estado dos tecidos que a rodean. Para facer un diagnóstico preciso, pódense prescribir métodos de diagnóstico instrumental e de laboratorio:
- probas de sangue xerais, bioquímicas, serolóxicas e inmunolóxicas;
- radiografía dos ósos pélvicos, coxas, articulacións da cadeira;
- Exame ecográfico do tecido articular e dos tecidos que o rodean;
- Resonancia magnética e tomografía computarizada para obter unha imaxe tridimensional precisa da zona afectada;
- Endoscopia da articulación cunha sonda inserida na súa cavidade;
- Punción para examinar un derrame: acumulación patolóxica de líquido nas cápsulas articulares;
- Biopsia de tecido.
Métodos de tratamento
O tratamento das condicións que causan dor de cadeira depende da causa subxacente. Nos casos en que a dor é causada por unha lesión, o principal método de tratamento conservador é a inmobilización da articulación; Nalgúns casos, pode ser necesaria a cirurxía. Se a dor é de natureza inflamatoria, pódense prescribir medicamentos antiinflamatorios non esteroides ou hormonais; Para enfermidades infecciosas xerais, requírese terapia con antibióticos ou medicamentos antivirais.
A síndrome da dor, independentemente da causa da súa aparición, aliviase tomando analxésicos ou bloques de inxección.
Inmobilización
A inmobilización prescríbese a maioría das veces para lesións articulares. Para a fixación pódense usar vendas firmes, férulas de xeso ou orteses de plástico.
Terapia farmacolóxica
Dependendo da causa da coxalxia, pódese prescribir o seguinte:
- fármacos antiinflamatorios non esteroides ou glucocorticoides para aliviar os procesos inflamatorios;
- Condroprotectores para retardar os cambios dexenerativos no tecido articular;
- antibióticos e medicamentos antivirais para a artrite de natureza infecciosa;
- Relaxantes musculares para reducir os espasmos musculares.
Procedementos fisioterapéuticos
No período de rehabilitación despois das lesións, así como durante a remisión das enfermidades, úsanse os seguintes métodos fisioterapéuticos para restaurar a mobilidade articular, mellorar a circulación sanguínea e restaurar a función das extremidades:
- fisioterapia,
- Masaxe,
- terapia de campo magnético,
- balneoterapia,
- terapia con láser,
- calefactor UHF,
- Hirudoterapia.
Endoprótesis
Nalgúns casos, o tratamento conservador da dor nas articulacións da cadeira pode ser ineficaz. A necrose aséptica, a coxartrose en fase avanzada, a fractura do pescozo femoral nos anciáns son indicacións directas para a cirurxía endoprotésica: substitución da cabeza e do acetábulo por unha prótese feita de materiais química e bioloxicamente inertes.
A operación permítelle acurtar o proceso de rehabilitación e restaurar a mobilidade total do paciente.
Prevención da coxalxia
Unha serie de medidas preventivas axudarán a previr a aparición de dor nas articulacións da cadeira, incluíndo:
- actividade física regular para fortalecer músculos e ligamentos;
- dieta nutritiva e equilibrada;
- O control do peso corporal, xa que o sobrepeso e a obesidade supoñen unha tensión adicional sobre o sistema músculo-esquelético;
- evitando lesións e actividade física excesiva;
- rexeitamento dos malos hábitos;
- tratamento oportuno e axeitado de enfermidades inflamatorias e infecciosas;
- revisións regulares co médico.